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2025年8月22日由安徽省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會主辦的安徽省第六屆胃癌手術(shù)視頻大賽在合肥舉行，全省多家三甲醫(yī)院共40個胃癌手術(shù)視頻作品入圍初賽，19個作品進入決賽，經(jīng)過角逐，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院普外科二鄭磊副主任醫(yī)師提交的《完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)——肝總動脈缺如一例》參賽作品榮獲大賽三等獎，為全省中醫(yī)醫(yī)院外科系統(tǒng)唯一獲獎?wù)摺?/span>

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，我國胃癌發(fā)病率位居所有惡性腫瘤的第三位，手術(shù)治療是目前唯一能夠達到根治效果的治療方法。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)外的系統(tǒng)研究業(yè)已證明腹腔鏡胃癌根治手術(shù)的臨床療效與傳統(tǒng)開放手術(shù)相當(dāng)，相比于傳統(tǒng)開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快、住院時較短等優(yōu)勢，腹腔鏡手術(shù)在胃癌治療中的安全性與有效性等技術(shù)特點，使得腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在胃癌外科治療領(lǐng)域得到了普遍認可并被廣泛推廣。

鄭磊參賽的《完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)——肝總動脈缺如一例》，其難點一是在于對外科手術(shù)解剖的熟知與正確辨認。正確的解剖是外科手術(shù)成功的基礎(chǔ)，肝總動脈是腹腔動脈的主要分支之一，分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈，負責(zé)向肝臟、胃、十二指腸等器官輸送富含氧氣的動脈血，是肝臟供血的重要來源之一。因胚胎發(fā)育等因素，極少數(shù)人可能出現(xiàn)肝總動脈缺如，而改由鄰近的血管供血，本例患者即由腸系膜上動脈直接分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈（如圖示）。如果術(shù)中未能清楚辨認，可導(dǎo)致術(shù)中大出血，或誤傷肝臟供血血管，可能導(dǎo)致術(shù)后肝功能受損，甚至出現(xiàn)術(shù)后肝功能衰竭，影響患者術(shù)后康復(fù)。另外動脈血管的變異，還可能會影響淋巴結(jié)的清掃，因腹腔淋巴結(jié)多伴隨相應(yīng)的動靜脈，若未能事先正確辨認，會影響手術(shù)清掃淋巴結(jié)的邊界與范圍，而淋巴結(jié)清掃則是胃癌根治手術(shù)的關(guān)鍵，可直接影響患者的預(yù)后和遠期生存效果。

肝總動脈缺如，由腸系膜上動脈發(fā)出肝固有動脈

難點二是團隊配合是外科手術(shù)成功的保障。完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)是指所有手術(shù)操作包括消化道重建均完全在腹腔鏡下操作，其優(yōu)點是視野清晰，沒有盲區(qū)，避免對吻合口的牽拉，腹壁切口小，疼痛反應(yīng)輕，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用減少，胃腸道功能恢復(fù)快，相較腹腔鏡輔助切口胃癌根治術(shù)，全腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)效果更好，更有利于患者術(shù)后的快速康復(fù)，但對手術(shù)操作者及其團隊配合的技術(shù)要求更高，近年來我科至所以能夠成功的開展腹腔鏡下各類高難度手術(shù)，得益于團隊的精細與精準(zhǔn)配合。

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院普外科二自2016年6月成立以來，始終將腹腔鏡微創(chuàng)外科作為科室技術(shù)特色，已施行數(shù)千例各類腹腔鏡外科手術(shù)，先后開展了腹腔鏡肝葉切除、胰十二指腸切除、胰體尾切除、脾臟切除、全胃切除等高難度手術(shù)，并取得了腹腔鏡下胃腸道惡性腫瘤根治手術(shù)連續(xù)數(shù)百例無吻合口漏的優(yōu)異成績。

通過參加安徽省外科學(xué)會的手術(shù)視頻比賽，與省內(nèi)外科同行交流，取得了全省中醫(yī)醫(yī)院外科系統(tǒng)唯一獎項，既提升了信心，擴大了蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院普外科的學(xué)術(shù)技術(shù)影響，也看到了今后優(yōu)化的空間，能以更好的外科技術(shù)為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)。（文/鄭磊 圖/鄭磊 審/丁樹根）